Aerosol
- Adrenaline amp.1mg/1ml:
Geef 2mg. + 3ml NaCl0,9%
info: behandeling van patiënten met ernstige respiratoire
symptomen: bronchospasmen, stridor,...
-
Combivent® 0,5mg/2,5 ml/+2,5 mg/2,5 ml verneveloplossing:
info: Combivent is een combinatie van twee werkzame stoffen
(ipratropium en salbutamol), die de luchtwegen verwijden
(bronchodilatator).1amp.via aerosoltoestel, mag herhaald worden.
(>18j) Dosis Salbutamol (ventolin):5mg volgens richtlijnen.
- Lysomucil
(fluimucil)1000mg(5ml) + Combivent,ook preventief (snel
opstarten).aërosol
Badge meer dan 150ppm-min of symptomen. Badge in masker + op
vest, vergelijken met kleurkaart!(zie binnenkant kast
beddenzaal)
Bij bronchospasmen: 4 puffs Ventolin, 1x herhalen na 10min.
**Indicatie:Intoxicatie Fosgeen
BASF
LU guidelines
- Calcium gluconaat 2,5%
+100%zuurstof:
info: 1amp Ca gluconaat 10% (10ml) oplossen in 30ml
NaCl0,9%. Neem hiervan 6 cc voor aërosol. (Zie Ca
Gluconaat)
Puff
- Ventolin
puff 100 microgrammes/puff:
info:(salbutamol puffer = 200 dosissen). Onderhoudsbehandeling
astma en COPD2x2puffs/dag
Bij bronchospasmen:4 puffs Ventolin, 1x herhalen na 10 min.
- Qvar
100ug/puff:
info:Acute exacerbatie van astma of COPD, bronchospasmen en
dyspnoe bij chemisch inhalatieletsel. *Astma en COPD: 2x2
puffs/dag
*Bij inhalatietrauma:volgens protocol:start 800mcq
en daarna, indien aangewezen 400mcg om de 2u gedurende 24 uur.
Adrenaline
- Adrenaline 1mg/1ml
amp(epinefrine):
info:Alfa-en beta-sympathicomimeticum. Beh.tegen hypotensie, om
hartslag opnieuw op gang te krijgen of bij ernstige allergische
reactie (overweeg ook EpiPen). standing orders:
- Aerosol met Adrenaline
1mg/1ml amp(epinefrine):
info:2mg. adrenaline +3ml fysiologische Indicatie: ... Let op: Vermijd
adrenaline bij koolwaterstoffen vanwege interactie van
koolwaterstoffen met endogene en exogene catecholamines. Vermijd
daarom alle sympaticomimetica wegens kans op ventriculaire
aritmie.
Ca Gluconaat
- A:Calcium gluconaat 10% (10ml
flacon).
- Info:
bij intoxicatie:Fluorwaterstof fluorkiezelzuur,
boortrifluoride. Bij oppervlakte van meer dan 160cm² (met meer
dan 20% HF) is:
- Lokale sc infiltratie met 5% aangewezen. (los
1amp op in 10ml fysiol.=5% Cagluconaat) Max.0.5ml/cm². Let
op bij extremiteiten! (kan necrose of retractie geven).
- Voor Aërosol geef je 2,5% oplossing. (1amp in
30ml fysiol.) Geef 6cc in aerosol met zuurstof.(100%)
- Oogspoeling = 1% oplossing(1amp in 90cc
oplossen).
- B: Calcium gluconaat 2%gel
- Gel inmasseren tot pijn verdwijnt.
- Draag zuurbestendige handschoenen.
- Herhaal desnoods.Bij handen en
vingers:vul handschoen met calciumgluconaat gel en steek de hand
erin, steek hand daarna in ijswater.
- Indien de pijn niet is verdwenen na
45’: sc inspuiting van calciumgluconaat (zie diepe etswonden)
- C Calcium Sandoz
bruistabletten (500mg)
- Los 6 tabletten op in water en laat
met tussenpauzen opdrinken.
- ** Bij potenteel ernstige
blootstelling (aritmie)
-
- Geef calcium en magnesium zonder voorafgaande labo-
resultaten. Constante monitoring van vitale parameters.
- Calcium gluconaat 1-2gr IV over 5'
- Magnesium sulfaat 2-4gr IV over 15 tot 20’
- ** Bij ernstige respiratoire
symptomen (bronchospasmen, stridor...):
- Aërosol met 2mg adrenaline (=2amp.) en 3 ml NaCl 0,9%
- 4x Ventolin puff (herhaal na 10 min.of geef Combivent
- 250 mg Solu Medrol IV
- ** Bij patiënten met toxisch
longoedeem (vochtige reutels, schuimig vocht...:
- Start CPAP therapie
- Solu Medrol 1000 mg IV
- Alle blootgestelde slachtoffers dienen overgebracht
te worden naar het ziekenhuis.
Crash Decontaminatie
- De 3 minuten regel. (zie pdf (CEMG))
- Directe redding van
gecontamineerde, bewusteloze patiënten of patiënten die niet
kunnen bewegen( kritiek zieke of gewonde patiënten volgens de
ABCDE benadering) uit de gevarenzone. Gebruik van
beschermingsmiddelen heeft absolute prioriteit.
- Start basic life support indien
nodig: bloedstelping met tourniquet, hartmassage
- In een veilige zone: snelle en
volledige ontkleding ( reddingsschaar) (ong 1 min)
- Kort spoelen met veel water (
ong 1 min)
- Plaats de patiënt op een proper
laken en ga onderkoeling tegen. Breng de patiënt naar de
medische verzorgingszone.(ong 1min)
Verwijzing
- Ja, indien wheezing en/of
reutels en na overleg arts van wacht!
- Indien respiratoire distress,
MUG-indicatie
- Verwijzing AZ Stuivenberg
(ongevalspapieren niet vergeten)
- Raadpleeg steeds de
behandelingskaart voor specifieke behandeling en/of bijkomende
antidoot behandeling
- Blijf ABC controleren
- Let op voor tachycardie,
ritmestoornissen
- Steeds spirometrie (indien
mogelijk)(0-1-30d)
- Document-vragenlijst contact
irriterende gassen.
Opmerking
- Bij ontslag:
document-inlichtingen contact irriterende gassen meegeven.
- Asymptomatische patiënten
(afhankelijk van de blootstellingstijd) en patiënten met normaal
klinisch onderzoek, zonder tekenen of symptomen van
vergiftiging, mogen de dienst verlaten na een aangepaste
observatie periode.
- Bij ontslag: afspraak na 24 uur
en 7 dagen (of na 30d??) (zie wegwijzer inhalatietrauma)
- Bij ontslag: Qvar puff meegeven
(400 ug/2uur gedurende 24 uur)
Productongevallen
DE REDDING
- Slachtoffer direct uit de
gevarenzone laten verwijderen.
- Direct luchtweg/ademhaling
veilig stellen en eventueel zuurstof toedienen.
- Check circulatie.
- Alle kledij steeds verwijderen
en dubbel verpakken.
- Bij vloeibare en vaste
producten dient er steeds langdurig gespoeld te worden.
- Indien ogen aangetast: blijf
spoelen tijdens vervoer, verwijder contactlenzen, indien
mogelijk.Bij pijn:unicaïne druppels. Overweeg Morgan lens om
continu te spoelen.
"BEHANDELING"
- Producten in gasvorm zullen
meestal ingeademd worden, vaste en vloeibare producten tasten de
huid aan of worden ingeslikt.
- Producten zijn volledig,
gedeeltelijk, of niet oplosbaar in water.
- Voor sommige producten zijn er
antidota. De toediening is wel afhankelijk van de opgenomen
dosis van het product. (Methgb-CO-bepaling, of tekenen
van ernstige intoxicatie)
- Meten van productconcentratie
ter plaatse en doorgeven expositietijd.
- Specifiek:zie
Behandelingskaart.