Aerosol

AEROSOL:

Adrenaline amp.1mg/1ml:Geef 2mg. + 3ml NaCl0,9%
info: behandeling van patiënten met ernstige respiratoire symptomen: bronchospasmen, stridor,... /

Combivent® 0,5mg/2,5 ml/+2,5 mg/2,5 ml verneveloplossing:
info: Combivent is een combinatie van twee werkzame stoffen (ipratropium en salbutamol), die de luchtwegen verwijden (bronchodilatator).1amp.via aerosoltoestel, mag herhaald worden. (>18j) Dosis Salbutamol (ventolin):5mg volgens richtlijnen.

Lysomucil(fluimucil)1000mg(5ml) + Combivent,ook preventief (snel opstarten).aërosol
Badge meer dan 150ppm-min of symptomen. Badge in masker + op vest, vergelijken met kleurkaart!(zie binnenkant kast beddenzaal)
Bij bronchospasmen: 4 puffs Ventolin, 1x herhalen na 10min.
----Indicatie:---- Intoxicatie Fosgeen basf guidelines

Calciumgluconaat 2,5% +100%zuurstof:
info: 1amp Ca gluconaat 10% (10ml) oplossen in 30ml NaCl0,9%. Neem hiervan 6 cc voor aërosol. Zie Ca Gluconaat

PUFF:

Ventolin puff 100 microgrammes/puff:
info:(salbutamol puffer = 200 dosissen). Onderhoudsbehandeling astma en COPD 2x2puffs/dag
Bij bronchospasmen:4 puffs Ventolin, 1x herhalen na 10 min.

Qvar 100ug/puff:
info:Acute exacerbatie van astma of COPD, bronchospasmen en dyspnoe bij chemisch inhalatieletsel *Astma en COPD: 2x2 puffs/dag
*Bij inhalatietrauma:volgens protocol:start 800mcq en daarna, indien aangewezen 400mcg om de 2u gedurende 24 uur.

Ca Gluconaat

Nota 1: Calcium gluconaat 10% (10ml flacon)

info:bij intoxicatie: Fluorwaterstof fluorkiezelzuur, boortrifluoride. Bij oppervlakte van meer dan 160cm² (met meer dan 20% HF) is:

Lokale sc infiltratie met 5% aangewezen. (los 1amp op in 10ml fysiol.=5% Cagluconaat) Max.0.5ml/cm². Let op bij extremiteiten! (kan necrose of retractie geven).
Voor Aërosol geef je 2,5% oplossing. (1amp in 30ml fysiol.) Geef 6cc in aerosol met zuurstof.(100%)
Oogspoeling = 1% oplossing (1amp in 90cc oplossen).

Nota 2: Calcium gluconaat 2% gel

Gel inmasseren tot pijn verdwijnt. Draag zuurbestendige handschoenen. Herhaal desnoods.Bij handen en vingers:vul handschoen met calciumgluconaat gel en steek de hand erin, steek hand daarna in ijswater.Indien de pijn niet is verdwenen na 45’: sc inspuiting van calciumgluconaat (zie diepe etswonden)

Nota 3: Calcium Sandoz bruistabletten (500mg)

Los 6 tabletten op in water en laat met tussenpauzen opdrinken.

** Bij potenteel ernstige blootstelling (aritmie)

Geef calcium en magnesium zonder voorafgaande labo- resultaten. Constante monitoring van vitale parameters.
Calcium gluconaat 1-2gr IV over 5’
Magnesium sulfaat 2-4gr IV over 15 tot 20’

** Bij ernstige respiratoire symptomen (bronchospasmen, stridor...):

Aërosol met 2mg adrenaline (=2amp.) en 3 ml NaCl 0,9%
4x Ventolin puff (herhaal na 10 min.of geef Combivent
250 mg Solu Medrol IV

** Bij patiënten met toxisch longoedeem (vochtige reutels, schuimig vocht...:

Start CPAP therapie
Solu Medrol 1000 mg IV

Alle blootgestelde slachtoffers dienen overgebracht te worden naar het ziekenhuis.

Adrenaline

Adrenaline 1mg/1ml amp(epinefrine):
info:Alfa-en beta-sympathicomimeticum. Beh.tegen hypotensie, om hartslag opnieuw op gang te krijgen of bij ernstige allergische reactie (overweeg ook EpiPen). standing orders:
- 1/2 amp bij anafylactische reactie(IM in dijbeen)
- 1amp bij CPR /4minuten
- Bij astma: 0,5mg SC
Aerosol met Adrenaline 1mg/1ml amp(epinefrine):
info:2mg. adrenaline +3ml fysiologische Indicatie: ... Let op: Vermijd adrenaline bij koolwaterstoffen vanwege interactie van koolwaterstoffen met endogene en exogene catecholamines. Vermijd daarom alle sympaticomimetica wegens kans op ventriculaire aritmie.

PRODUCTONGEVALLEN

De redding.

Slachtoffer direct uit de gevarenzone laten verwijderen.
Direct luchtweg/ademhaling veilig stellen en eventueel zuurstof toedienen.
Check circulatie.
Alle kledij steeds verwijderen en dubbel verpakken.
Bij vloeibare en vaste producten dient er steeds langdurig gespoeld te worden.
Indien ogen aangetast: blijf spoelen tijdens vervoer, verwijder contactlenzen, indien mogelijk.Bij pijn:unicaïne druppels. Overweeg Morgan lens om continu te spoelen.

"BEHANDELING"

Producten in gasvorm zullen meestal ingeademd worden, vaste en vloeibare producten tasten de huid aan of worden ingeslikt.
Producten zijn volledig, gedeeltelijk, of niet oplosbaar in water.
Voor sommige producten zijn er antidota. De toediening is wel afhankelijk van de opgenomen dosis van het product. (Methgb-CO-bepaling, of tekenen van ernstige intoxicatie)
Meten van productconcentratie ter plaatse en doorgeven expositietijd.
Voor specifieke behandeling:Behandelingskaart.

Let steeds op:
- A:Ademhaling
  - Steeds bevochtigde O² via aërosol met fysiologisch
  - Bewezen contact of symptomen (oogirritatie, luchtwegirritatie)
  - Corticoïde puffs volgens schema
  - Parameterbewaking (end tidal PCO²) + auscultatie
  - Na dr-advies: life line (hartmann) of catheder voor bloedname ( opvolgen Methgb)
  - Antidota toedienen:Voorschrift arts. Bij bewusteloosheid-convulties (SO)
  - Indien ERNSTIGE respiratoire syptomen: stridor, bronchospasmen...
    
    Aerosol met 2mg adrenaline en 3 ml NaCl 0,9%
    
    4x ventolin puff, eventueel te herhalen na 10’ of aerosol combivent
    
    250 mg Solu Medrol IV
  - Indien TOXISCH LONGOEDEEM: vochtige reutels, schuimig vocht luchtwegen...
    
    Start CPAP therapie
    
    Solu Medrol 1000 mg IV
- B:Huid
  - Steeds spoelen zoals thermische brandwonde
  - Na spoelen controleren of product op speciale manier verwijderd moet worden.Wateroplosbaar:water en zeep.Vetoplosbaar:polyethyleenglycol-water en zeep.
  - Indien slachtoffer naar ziekenhuis moet, geen zalven of crèmes tenzij anders vermeld
  - Gebruik burn shields ( dek ogen af ).
  - Cave onderkoeling.
  - Anders standaardbehandeling met flaminal of flamigel.
- C:Ogen
  - Steeds langdurig spoelen, ook tijdens transport. Lenzen verwijderen indien mogelijk.
  - Bij pijn: unicaïnedruppels.
  - Bij vervoer naar ziekenhuis blijven spoelen (Morgan lens).

CRASH DECONTAMINATIE

De 3 minuten regel.

zie pdf (CEMG)

Directe redding van gecontamineerde, bewusteloze patiënten of patiënten die niet kunnen bewegen( kritiek zieke of gewonde patiënten volgens de ABCDE benadering) uit de gevarenzone. Gebruik van beschermingsmiddelen heeft absolute prioriteit.
Start basic life support indien nodig: bloedstelping met tourniquet, hartmassage
In een veilige zone: snelle en volledige ontkleding ( reddingsschaar) (ong 1 min)
Kort spoelen met veel water ( ong 1 min)
Plaats de patiënt op een proper laken en ga onderkoeling tegen. Breng de patiënt naar de medische verzorgingszone.(ong 1min)

Verwijzing

Ja, indien wheezing en/of reutels en na overleg arts van wacht!
Indien respiratoire distress, MUG-indicatie
Verwijzing AZ Stuivenberg (ongevalspapieren niet vergeten)

Opmerking

Raadpleeg steeds de behandelingskaart voor specifieke behandeling en/of bijkomende antidoot behandeling
Blijf ABC controleren
Let op voor tachycardie, ritmestoornissen
Steeds spirometrie (indien mogelijk)(0-1-30d)
Document-vragenlijst contact irriterende gassen.
Bij ontslag: document-inlichtingen contact irriterende gassen meegeven.
Asymptomatische patiënten (afhankelijk van de blootstellingstijd) en patiënten met normaal klinisch onderzoek, zonder tekenen of symptomen van vergiftiging, mogen de dienst verlaten na een aangepaste observatie periode.
Bij ontslag: afspraak na 24 uur en 7 dagen (of na 30d??) (zie wegwijzer inhalatietrauma)
Bij ontslag: Qvar puff meegeven (400 ug/2uur gedurende 24 uur)